Santo Domingo,RD.-El experto en Seguridad Social, Arismendy DÃaz Santana, consideró necesario evaluar a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), a fin de introducir los correctivos necesarios para hacer más eficientes a esas entidades y si es necesario, eliminar a aquellas que no cumplan la misión para la que fueron creadas.
En ese orden consideró que la administración del riesgo de salud en la República Dominicana aún se encuentra en una fase intermedia; más avanzada que la aplicada por las antiguas igualas médicas privadas, pero por debajo del nivel necesario para garantizar el acceso al cuidado de la salud como un derecho humano incondicional, con mayor cobertura y calidad y sin copagos ilegales.
No obstante, DÃaz Santana criticó que una vez más el Colegio Médico Dominicano (CMD), argumente que las ARS deben desaparecer porque son intermediarias, preguntándose que si esa fuera una razón válida, ¿por qué los médicos aceptan, con tanta complacencia, a los visitadores a médicos, intermediarios de los grandes laboratorios farmacéuticos?
A continuación señaló que los aceptan porque reciben compensaciones y gratificaciones por prescribir los medicamentos más caros.
Explicó que las ARS se crearon para, en representación de millones de afiliados, contratar a las Proveedoras de Servicios de Salud (PSS) por volumen, con tarifas más razonables y sostenibles que las que pagan los pacientes sin seguro.
En tal sentido precisó que las ARS no son simples intermediarias ya que, además de esta función negociadora: 1) deben organizar y articular a las PSS por niveles de atención para optimizar los servicios y recursos disponibles; 2) identificar y monitorear los factores de riesgos que afectan el costo, la calidad y oportunidad de la atención, y 3) detectar los excesos y fraudes de las PSS, para preservar la sostenibilidad financiera del Plan Básico de Salud (PBS).
Afirmó que eso es lo que más molesta, porque las PSS detestan cualquier tipo de control.
Asimismo se preguntó que si no existieran las ARS ¿quién negociarÃa las tarifas con las PSS? ¿Quién le pagarÃa a las PSS? ¿Quién detectarÃa y evitarÃa la sobre facturación, los abusos, excesos y fraudes? ¿Cuáles serÃan las oportunidades de un afiliado aislado, sin conocimiento médico, reclamando sus derechos a una PSS?
Afirmó que la importancia de las ARS para asumir las funciones señaladas resulta más que obvia y lo que se debe hacer es demandar que se cumplan.
Sostuvo que esas funciones limitan la libertad de los médicos para prescribir, sin control ni protocolos, los servicios que él mismo vende y/o de los que recibe una compensación, tanto de los centros de diagnósticos, como de las grandes corporaciones farmacéuticas, asegurando que ese es el verdadero trasfondo del rechazo.
Arismendy DÃaz Santana manifestó que si las ARS desaparecieran, millones de afiliados dispersos, desinformados y desorientados, quedarÃan sin representación contractual, despejándole el camino a las PSS para cobrar tarifas más altas, sin entregar facturas, y sin pagar impuestos, por lo que el costo de los servicios crecerÃa más rápidamente, sin que ello mejore la calidad de la atención, ni la salud de la gente.
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